როგორ ხდება ნიმუშის ჰემოლიზი?

1) როგორ ვიმსჯელოთ ჰემოლიზზე?

ზოგადად, ცენტრიფუგაციის შემდეგ ნიმუში დაკვირვებულია, რათა განვსაზღვროთ, არის თუ არა ის ჰემოლიზური, მაგრამ ზოგჯერ ნიმუში ოდნავ წითელია ბუნდოვანი ცენტრიფუგაციის შემდეგ უყურადღებო ვიბრაციის გამო, რაც ასევე ჩაითვლება ჰემოლიზად, თუ მას ყურადღებით არ შეხედავთ.მაშ, როგორ განვსაზღვროთ არის თუ არა ეს ნამდვილი ჰემოლიზი?საუკეთესო გზაა შრატში ჰემოგლობინის შემცველობის, ანუ ჰემოლიზის ინდექსის გაზომვა, რათა გავიგოთ არის თუ არა ჰემოლიზი.

როგორ განვსაზღვროთ, აქვს თუ არა ნიმუშს კლინიკურ ტესტთან დაკავშირებული ჰემოლიზი?ამჟამად, ჩვეულებრივი მეთოდია ჰემოლიზის ინდექსის (HI) მიხედვით მსჯელობა.ჰემოლიზის ინდექსი არის პლაზმაში თავისუფალი ჰემოგლობინის დონე.ზოგიერთმა მკვლევარმა შეადარა 50 კვლევა ჰემოლიზზე და დაადგინა, რომ 20 გამოიყენებდა ჰემოლიზის ინდექსს ჰემოლიზის დასადგენად, 19 იყენებდა ვიზუალურ ინსპექტირებას, ხოლო დანარჩენი 11 არ მიუთითებდა მეთოდზე.

კლინიკური ნიმუშების ასარჩევად ვიზუალური ჰემოლიზის გამოყენების პრაქტიკა მიჩნეულია არაზუსტად ობიექტური რაოდენობრივი სტანდარტების არარსებობისა და ჰემოლიზის მიმართ სხვადასხვა ინდიკატორის მგრძნობელობის გამო.2018 წელს კლუდიაში ჩატარებულ კვლევაში, ადამიანები ყურადღებით აკვირდებოდნენ 495 სისხლის ნიმუშს და ტესტის შედეგებს სასწრაფო დახმარების ოთახში.აღმოჩნდა, რომ ჰემოლიზის ვიზუალურმა შეფასებამ შეიძლება გამოიწვიოს არასათანადო ტესტის შედეგები 31%-მდე, მათ შორის შემთხვევების 20.7%-ში, როდესაც ჰემოლიზი გავლენას ახდენდა შედეგებზე, მაგრამ იყო იგნორირებული, და 10.3% შემთხვევაში, როდესაც ტესტის შედეგები შეჩერებული იყო, მაგრამ მოგვიანებით. აღმოჩნდა, რომ არ არის ჰემოლიზის გავლენა.

2) ჰემოლიზის მიზეზები

ჰემოლიზის მიზეზები შეიძლება დაიყოს კლინიკურ გამოკვლევასთან დაკავშირებულ ჰემოლიზად და არაკლინიკური გამოკვლევასთან დაკავშირებულ ჰემოლიზად იმ თვალსაზრისით, არის თუ არა ისინი დაკავშირებული კლინიკური გამოკვლევის პროცესთან.კლინიკურ ტესტებთან დაკავშირებული ჰემოლიზი ეხება ჰემოლიზს, რომელიც გამოწვეულია სისხლის წითელი უჯრედების რღვევით არასათანადო კლინიკური ტესტის ოპერაციის გამო, რაც ჩვენი განხილვის აქცენტია.კლინიკურმა პრაქტიკამ და შესაბამისმა ლიტერატურამ დაამტკიცა, რომ ჰემოლიზის გაჩენა პირდაპირ კავშირშია ნიმუშების შეგროვების პროცესთან.კლინიკური გამოკვლევის პროცესში ჰემოლიზი მოხდება, თუ სისხლის შეგროვების ნემსის კალიბრი ძალიან მცირეა, სისხლის აღების სიჩქარე ძალიან სწრაფია, სისხლის შეგროვების ადგილის შერჩევა არასწორია, ტურნიკეტი გამოიყენება ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში, სისხლის შეგროვება. ჭურჭელი არ არის სავსე, ზედმეტი რხევა სისხლის შეგროვების შემდეგ, გადაჭარბებული ვიბრაცია ტრანსპორტირებისას და ა.შ. ის შეიძლება დაიყოს შემდეგებად:

2.1 ნიმუშების შეგროვება

სისხლის შეგროვების დაზიანება, როგორიცაა ნემსის განმეორებითი ჩასმა და სისხლის შეგროვება ჰემატომაზე;შეაგროვეთ სისხლი სისხლძარღვთა წვდომის მოწყობილობებიდან, როგორიცაა ვენური ნემსი, საინფუზიო მილი და ცენტრალური ვენური კათეტერი;შპრიცის სისხლის შეგროვება;წინა მედიანური კუბიტალური ვენა, ცეფალიური ვენა და ბაზილიკური ვენა არ იყო სასურველი;გამოიყენეთ თხელი ნემსი;სადეზინფექციო საშუალება არ არის მშრალი;გამოიყენეთ ტურნიკი 1 წუთზე მეტი ხნის განმავლობაში;დროში შერევა და ძალადობრივი შერევა;სისხლის შეგროვების მოცულობა არასაკმარისია და არ აღწევს სისხლის შეგროვების ჭურჭლის ვაკუუმის გაზომვის სკალას;ვაკუუმური სისხლის შემგროვებელი ჭურჭლისა და გამყოფი წებოს ხარისხი ცუდია;გამოიყენეთ დიდი მოცულობის ვაკუუმი სისხლის შეგროვების ჭურჭელი და ა.შ.

2.2 ნიმუშების ტრანსპორტირება

ძალადობრივი ვიბრაცია პნევმატური გადაცემის დროს;ხანგრძლივი სატრანზიტო დრო;გადამყვანი მანქანის ტემპერატურა ძალიან მაღალია, ძალადობრივი ვიბრაცია და ა.შ.

2.3 ლაბორატორიული ნიმუშის დამუშავება და ჰემოლიზი in vivo

ნიმუშების ხანგრძლივი შენარჩუნების დრო;ნიმუშების შენახვის ტემპერატურა ძალიან მაღალია;დროულად არ არის ცენტრიფუგირებული;ცენტრიფუგებამდე სისხლი მთლიანად არ იყო კოაგულირებული;ცენტრიდანული ტემპერატურა ძალიან მაღალია და სიჩქარე ძალიან მაღალი;ხელახალი ცენტრიფუგირება და ა.შ.

აუტოიმუნური ჰემოლიზური, როგორიცაა სისხლის ჯგუფის შეუთავსებლობა და სისხლის გადასხმა;გენეტიკური და მეტაბოლური დაავადებები, როგორიცაა თალასემია და ჰეპატოლენტიკულური დეგენერაცია;წამლის ჰემოლიზური რეაქცია მედიკამენტების მიღების შემდეგ, როგორიცაა მწვავე ჰემოლიზური რეაქცია, რომელიც გამოწვეულია ნატრიუმის ცეფტრიაქსონის ინტრავენური ინექციით;მძიმე ინფექცია;დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაცია;გულის სტენტი, გულის ხელოვნური სარქველი, ექსტრაკორპორალური მემბრანის ოქსიგენაცია და ა.შ. in vivo ჰემოლიზით გამოწვეული ნიმუშის ჰემოლიზი არ უნდა იქნას უარყოფილი ლაბორატორიის მიერ და ექიმმა უნდა მიუთითოს აღწერილობა განაცხადის ფორმაზე.